Ooglaser behandeling

Regelmatig krijgen we de vraag bij Miedema of we ervaring hebben met refractie chirurgie. Ja, dat hebben we. Ervaringen met binnenlandse én buitenlandse behandelcentra. De conclusie is dat het bij een groot deel van de mensen vooralsnog goed gaat. We zien echter langzamerhand mensen terugkomen die eerst bijvoorbeeld -6.00 hadden, en na de behandeling drie jaar geleden -0.50. Soms staan die nu weer op -1.25 en dan heb je weer een brilletje nodig voor autorijden en zo. Ook zie je mensen die met contactlenzen 100% zicht hadden, nu na de laserbehandeling opeens 90% maximaal halen (of minder).

Droge ogen
Verreweg de meeste mensen klagen over droge ogen. Vaak hoor je ‘ik wou van de lenzen af omdat ik die elke ochtend in moest zetten en ‘s avonds weer uit. Van dat gedoe wou ik af. Nu moet is vier of vijf keer per dag druppelen met ‘traan uit een flesje' anders krijg ik een schurend gevoel in mijn ogen'. Sommige (laser)artsen sturen door hun behandelde patiënten weg met de mededeling dat het vanzelf overgaat, maar de droge ogen worden nooit meer beter (natter).

Complicaties die door de FDA en leidende oogheelkundigen worden erkend.

Aantal patiënten Soorten klachten ·

• 12% tot 21% nachtzicht, verminderd contractzicht, glare en halo's
• Tot 33% nachtelijk autorijden moeilijkheden
• 58% tot 70% faalt contrastgevoeligheid test voor ‘s nachts autorijden
• 7% (vermeerderde of nieuwe) hoofdpijn klachten
• 23% vermeerderde (over)gevoeligheid voor licht
• 12% verminderde kwaliteit van zicht (beeld niet meer ‘krisp')
• Meer dan 50% droge oog klachten

Flaphechting
Bij LASIK wordt een flapje van het oog losgesneden. Dit flapje groeit nooit meer vast ! Het zuigt zich door vloeistofdruk vast aan het onderliggende weefsel en wordt overgroeit door epitheelweefsel. Elke oogarts of optometrist weet hoe vast zo'n laagje epitheel zit. Met een pincet trek je het flapje met enige moeite los. Bij een ongeluk (airbag of flinke stomp) kan het flapje jaren na de operatie weer losraken, verschuiven en een ontsteking veroorzaken. Zo'n ontsteking heeft vaak blijvende ernstige gevolgen voor het zicht!

Indien direct na een LASIK behandeling het flapje niet goed hecht, maar rimpelt, dan moet herbehandeld, of hergeplaatst worden. Bij elke herplaatsing van het flapje wordt de kwaliteit, hechting en visuele stabiliteit van het flapje slechter.

Advies
De meest gebruikte methode (LASIK) is sinds 1998 in gebruik. Sinds die tijd worden ook de andere methoden veel toegepast (PRK en LASEK). Artisan lensimplantatie verhoogt de kans op staar, dus volgt mogelijk een tweede oogoperatie met nog een kans op complicaties, ook op de langere termijn.

U komt meestal niet écht van een bril af. Meestal blijft een (kleine) reststerkte over of ontstaat die (weer) na een aantal jaren. Voor lange autoritten, theater, TV, enzovoorts is het dan weer beter om een bril te dragen. De meeste contactlensspecialisten zullen niet graag lenzen aanpassen op een gelazerd oog (zie opmerking over slappe flaphechting en droge ogen). Bovendien, ook ná het lazeren komt onherroepelijk ééns de leesbril! Want dat kan niet behandeld worden. Lange termijn resultaten zijn er niet, en die er zijn tonen geen bemoedigend beeld.

Volgends de FDA (Food and Drug Administration) is de kans op een complicatie ten gevolge van de ooglaserbehandeling 5% per oog maar is het niet onaannemelijk dat in de toekomst zal blijken dat dit percentage naar de 10% per oog zal groeien.