Lensbestellen

Via onderstaand formulier kunt u uw contactlenzen eenvoudig online bestellen. Wij zoeken uw gegevens op in ons klantenbestand.

Indien u kiest voor het naar uw woonhuis laten verzenden van de lenzen, ontvangt u per email de kosten + bankrekening voor betaling.
Bij afhalen in de winkel kunt u per PIN of contant betalen.
(In de lensprijs wordt geen controle verrekend. U betaald dus alleen voor de lenzen.)

Lens bestellen formulier

ManVrouwInvoerfout

Achternaam(*)

Invoerfout

Voorletter(s)(*)

Invoerfout

Geboortedatum(*)

Invoerfout

Email(*)

Invoerfout

Bestellen(*)

Voor beide ogen.Voor rechter oog.Voor linker oog.Kies een van de opties. Er wordt de in ons bestand bekende lens(zen) besteld.

Afleveren(*)

Afhalen in winkel.Opsturen naar woonadres.Invoerfout

Opmerkingen

Veiligheidscode(*)

RefreshInvalid Input